Unsere Leistungen
- EKG
Elektrokardiogramm oder kurz EKG
Darunter versteht man die Ableitung von elektrischen Impulsen des
Herzens, die durch ein Gerät, das diese elektrischen Ströme
aufzeichnet, erfasst werden. Dadurch ergeben sich wichtige
Aufschlüsse zum Herzrhythmus oder auch zur Erkennung von
Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße. Das EKG gehört zur
Basisuntersuchung bei allen kardiologischen Untersuchungen in der
Praxis und wird von unseren Mitarbeiterinnen erfasst und über den
Computer aufgezeichnet, alle EKGs in unserer Praxis werden von mir
persönlich überprüft und ausgewertet.
- Langzeit-EKG
Langzeit-EKG - Das Herz im Dauertest
Unter einem Langzeit-EKG versteht man die kontinuierliche Aufzeichnung
eines EKGs mit einem kleinen tragbaren Aufzeichnungsgerät über
mindestens 18 Stunden, das der Patient nach Anlage des Gerätes mit
nach Hause bekommt. Das Langzeit-EKG dient insbesondere dem Aufspüren
von Herzrhythmusstörungen zum Beispiel zur Abklärung unklarer
Bewusstlosigkeit. Damit wir EKG Unregelmäßigkeiten jeweiligen
Situationen zuordnen können, bekommen sie ein Tagebuch, bei dem
sie bitte genau aufschreiben welche Aktivitäten sie hatten oder
wann sie welche Beschwerden bemerkt haben, damit wir eventuelle
Rhythmusstörungen und Beschwerden besser zuordnen können.
- Langzeit-Blutdruckuntersuchung
Langzeit-Blutdruckuntersuchung
Das Blut fließt vom Herzen kommend mit einem bestimmten Druck durch
den Körper, dem Blutdruck. Konventionell wird dieser mit einer
Manchette m Oberarm mit einem Manometer gemessen. Der obere
(systolische) Wert, ist der Moment, bei dem der Puls erstmals
zu hören ist und der untere (diastolische) Wert, ist der Moment,
bei dem der Puls letztmalig zu hören ist. Die Maßeinheit für
den Blutdruck wird in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) angezeigt.
Die Abkürzung RR geht auf den Erfinder des Messverfahrens,
den italienischen Arzt Scipione Riva-Rocci zurück. Unter einem
Langzeit-Blutdruck versteht man die Messung und Aufzeichnung
des Blutdrucks zu bestimmten Zeiten am Tag und in der Nacht.
Die Tagmessungen erfolgen in 15 minütigem Abstand, die Nachtmessungen
in 30 minütigem Abstand. Der Blutdruck schwankt bei allen
gesunden Menschen im Lauf des Tages: morgens ist er am höchsten,
nachts während des Schlafes am niedrigsten. Auch dafür bitten wir
sie ein Tagebuch auszufüllen, damit wir Aktiv- und Ruhezeiten
richtig zuordnen können.
- Ergometrie
Ergometrie
Diese Untersuchung bringt das Herz auf den Prüfstand. Das
Belastungs-EKG (Ergometrie) wird mit einem Standfahrrad
(Ergometer) aufgezeichnet. Zusätzlich zum EKG werden Puls und
Blutdruck erfasst. Anfangs wird Ihnen das Fahrradfahren noch
leicht fallen, nach einiger Zeit wird aber der Widerstand am
Ergometer stufenweise höher eingestellt, sie müssen jetzt immer
stärker treten und ihr Herz muss dabei eine immer größere Leistung
erbringen, die man in der Maßeinheit Watt misst. Sie beginnen
meist mit 25 oder 50 Watt, das entspricht normalem Gehen, gesteigert
wird dann in zwei minütigen Abständen um jeweils 25 Watt. Wieviel
Watt sie schaffen hängt von Ihrer Kondition ab und natürlich auch
von der Sauerstoffversorgung ihres Herzens ab. Die Untersuchung
dient also einerseits dem Erkennen von Sauerstoffmangelzuständen
am Herzen, aber auch dem Erkennen von Herzrhythmusstörungen,
Störungen der Blutdruckregulation und Einschätzung der Kondition.
Unsere gut ausgebildete medizinisch technische Assistentin bleibt
während der Untersuchung ständig an ihrer Seite. Zudem sorgt
eine online Überwachung in jedem meiner Sprechzimmer dafür,
dass wir Störungen rechtzeitig erkennen und die Untersuchung
ggf. vorzeitig abbrechen können, damit ihnen nichts passiert.
- Spiroergometrie
Spiroergometrie
Diese Untersuchung bringt nun nicht nur das Herz (siehe Ergometrie)
sondern auch die Lunge auf den Prüfstand. Es handelt sich um
eine Kombination aus Ergometrie und Spirometrie, die dazu dient
einen Sauerstoffmangel unter Belastung besser einer Herz-oder
Lungenerkrankung zuordnen zu können. Wir führen die Untersuchung
mit einer sogenannten Rampenbelastung, einer kontinuierlich
ansteigenden Belastung durch. Neben der für viele Patienten schon
gewohnten EKG Aufzeichnung bei der Ergometrie kommt hierbei eine
Maske hinzu, über welche die Atemgase abgeleitet und ausgewertet
werden. Mit der Spiroergometrie können neben der Erkennung von
krankhaften Veränderungen auch sehr individuelle Trainingsprogramme
zum Beispiel zur Bestimmung für die optimale Fettverbrennung
ermittelt werden.
- Spirometrie
Spirometrie
Hierbei handelt es sich um einen Lungenfunktionstest. Unsere
medizinisch technische Assistentin wird sie auffordern so tief
wie mögliche einzuatmen und dann ganz plötzlich die Luft in ein
Aufzeichnungsgerät hinein zu pusten. Damit ermitteln wir ihr
Lungenvolumen und über den „Atemstoßtest“ bekommen wir wertvolle
Informationen, über den Zustand der Bronchien.
- Echokardiographie
Echokardiographie
Die Ultraschallaufnahme des Herzens wird Echokardiographie oder
kurz „Herzecho“ bezeichnet. Sie dient dazu das Herz in seiner
Funktion und Struktur sichtbar und beurteilbar zu machen. Ein
spezielles Kopplungsgel wird als Kontaktmittel zwischen Haut
und Ultraschallkopf aufgetragen. Auf einem Bildschirm können
sie das schlagende Herz im Längs – und Querschnitt verfolgen.
Das Herzecho dient dem Erkennen von Herzwandverdickungen, dem
Erkennen der normalen oder gestörten Herzleistung und
Klappenfunktionen. Die Untersuchung gibt wichtige Hinweise für
frühere Herzinfarkte. Während des Herzechos wird ein EKG mit
aufgezeichnet, damit einzelne Herzaktionen richtig zugeordnet
werden können. Durch die Doppler und Duplexsonographie kann der
Blutstrom des Herzens beobachtet werden und wichtige Aufschlüsse
zum Erkennen von Herzklappenfehlern geben. Das Gerät bildet
dabei auf dem Bildschirm die Geschwindigkeit mit der das Blut
fließt farbig ab. Es wird farbig rot angezeigt, wenn es auf den
Schallkopf zu fließt, und blau ,wenn es vom Schallkopf weg fließt.
Diese Untersuchung ist strahlenfrei und schmerzlos.
- Stressechokardiographie
Stressechokardiographie
Besonders aufschlussreich für das Erkennen von Durchblutungsstörungen
sind Ultraschalluntersuchungen, die das Herz unter Belastung
zeigen, da hier auch Regionen erfasst werden können, die oft
dem Belastungstest bei der Ergometrie verborgen bleiben. Die
Untersuchung ist v.a. geeignet, wenn Patienten aufgrund von Knie-
oder Hüftgelenkschäden nicht in der Lage sind eine Fahrradbelastung
durchzuführen. Wir führen die Stressechokardiographie als
Verlaufskontrolle nach Bypass-OP oder bei Patienten mit komplexen
Kranzgefäßerkrankungen bzw. Hochrisikopatienten für eine
Kranzgefäßerkrankung durch. Das „Stressecho“ ist allerdings
eine recht zeitaufwendige Untersuchung und wird in meiner
Praxis mit dem künstlich hergestelltem Stresshormon Dobutamin
durchgeführt. Dazu lege ich dem Patienten für die Zeit der
Untersuchung eine Verweilnadel (Flexüle), in die das Medikament
in verschiedenen ansteigenden Dosierungen verabreicht wird.
Kontinuierlich wird das EKG als 12 Kanal-EKG und das Herzecho in
verschiedenen Herzphasen immer wieder aufgezeichnet und
ausgewertet. Alle 3 Minuten, oder situationsabhängig auch
häufiger werden durch unsere ausgebildete medizinisch technische
Assistentin Puls und Blutdruck überwacht. Zur Nachbeobachtung
bleiben alle Patienten mindestens 15 Minuten in der Praxis, um
nochmals Blutdruck und Puls zu überprüfen. Die Stressechokardiographie
dauert ca. 30 Minuten, mit Vor- und Nachbereitungszeit ca. 1 Stunde.
- Transösophageale Echokardiographie
Transösophageale Echokardiographie (TEE)
Bei der transeosophagealen Echokardiographie abgekürzt auch TEE
oder „Schluck-Echo“ genannt handelt es sich um eine spezielle
Ultraschalluntersuchung, bei der das Herz durch die Speiseröhre
(Ösophagus) hindurch (trans=durch) mit einem Spezialschallkopf
untersucht wird. Damit lassen sich vor allem Herzklappen und
Vorhöfe besser darstellen, da die Speiseröhre näher am Herzen
liegt und Störeinflüsse durch Rippen und Lungengewebe umgangen
werden. Die Untersuchung ist besonders zum Aufspüren von
Entzündungen an Herzklappen (Endokarditis) oder Klappenprothesen
bei unklaren Fieberschüben und dem Erkennen von Gerinnseln
(Thromben) in den Vorhöfen, die oft Verursacher von Schlaganfällen
sind, geeignet. Da der Schallkopf, ähnlich wie bei einer
Magenspiegelung, durch den Mund in die Speiseröhre geschluckt
werden muss, kommen sie bitte nüchtern zu der Untersuchung.
Neben einer örtlichen Betäubung im Mundraum, ist es oft sinnvoll
ein Betäubungsmittel in die Vene zu spritzen, fahren sie deshalb
bitte nicht selbst mit dem Auto zurück, sondern lassen sich
im Anschluss nach Hause bringen, da sie danach nicht fahrtauglich sind.
- Herzschrittmacherkontrollen
Herzschrittmacherkontrollen
Die Funktion eines Herzschrittmachers muss regelmäßig von einem
erfahrenen Arzt kontrolliert werden. Das betrifft alle
Einkammerschrittmacher, alle Zweikammerschrittmacher und auch
CRT-Systeme (Cardiale Resynchronisations-Therapie =
Dreikammerschrittmacher). Die erste Kontrolle nach der
Schrittmacherimplantation sollte etwa 6 Wochen nach dem Einsetzen
erfolgen, anschließend ein bis zweimal jährlich. Mit einem speziellen
Gerät wird dabei jeweils von außen durch die Haut hindurch der
Speicher des Schrittmachers abgelesen, um festzustellen wie oft der
Schrittmacher angesprungen ist, ob Rhythmusstörungen aufgetreten sind,
die Sonden in Ordnung sind, die Batterie des Schrittmachers noch
ausreicht und die Herzimpulse vom Schrittmacher korrekt erkannt werden.
Auf diese Art und Weise lässt sich der Schrittmacher in der
Programmierung von außen anpassen und umprogrammieren. Derzeit
sind Schrittmacherkontrollen für Schrittmacher der Firmen Biotronik,
St. Jude , Medtronik und Vitatron in meiner Praxis möglich.
Online Abfragen mittels care-link (Fa. Medtronik), home-monitoring
(Fa Biotronik) und Merlin (Fa. St. Jude) bieten wir ebenfalls an
und beraten und betreuen sie gern.
Bringen sie ihren Schrittmacherausweis zu jeder Schrittmacherkontrolle
mit, damit wir die gemessenen Werte eintragen können.
Bitte melden sie sich umgehend in der Praxis oder Klinik wenn sie
eine Hautrötung im Bereich der Schrittmachertasche feststellen,
da es sich um eine Entzündung der Schrittmacherstasche handeln kann.
- Defibrillatorkontrollen
Defibrillatorkontrollen
Wenn sie einen Defibrillator (ICD= Implantierbarer
Cardioverter-Defibrillator) bekommen haben , dann wenden sie sich
zur Kontrolle gern an uns. ICD werden dann implantiert, wenn sie
bereits einen Herzstillstand hatten und wieder belebt wurden,
wenn sie häufig gefährliches Herzrasen hatten oder aufgrund einer
schweren Herzschwäche vor einem plötzlichen Herztod durch
Kammerflimmern geschützt werden sollen. Das betrifft alle
Einkammer-ICD und Zweikammer ICD oder auch CRT-Defibrillatoren
(Cardiale Resynchronisations-Therapie Defibrillatoren =Dreikammer-ICD).
Die Funktion eines Defibrillators muss regelmäßig von einem
erfahrenen Arzt kontrolliert werden. Die erste Kontrolle nach der
Schrittmacherimplantation sollte etwa 6 Wochen nach dem Einsetzen
erfolgen, anschließend in drei-sechsmonatigen Abständen. Mit einem
speziellen Abfragegerät wird von außen jeweils die Funktion
des Defibrillators geprüft, d.h. es wird der ICD Speicher,
der Herzrhythmusstörungen erfasst abgefragt und bestimmte
Funktionswerte einschließlich der Batterielaufzeit am
Defibrillator gemessen, die sicher stellen, dass das Gerät
bei bösartigen Herzrhythmusstörungen auch anspringen kann. In
Abhängigkeit von den Messwerten ist ggf. eine Anpassung der
Programmierung erforderlich, die insbesondere bei Patienten mit
CRT-D Geräten notwendig ist, um eine optimale Behandlung der
Herzschwächentherapie zu gewährleisten.
Bitte melden sie sich umgehend zur Kontrolle, wenn das Gerät
einen oder mehrere Schocks abgegeben hat oder ein Alarmsignal-in
der Regel einen Klingelton abgibt. Dieser kann durch ernsthafte
Herzrhythmusstörungen auftreten, die auch einer Umstellung der
medikamentösen Behandlung bedürfen oder auch durch technische
Defekte auftreten. Derzeit sind Defibrillatorkontrollen für ICD
der Firmen Biotronik, St. Jude und Medtronik in meiner Praxis
möglich.
Online Abfragen mittels care-link (Fa. Medtronik), home-monitoring
(Fa Biotronik) und Merlin (Fa. St. Jude) bieten wir ebenfalls an
und beraten und betreuen sie gern.
Bringen sie ihren Defibrillarotausweis zu jeder
Schrittmacherkontrolle mit, damit wir die gemessenen Werte
eintragen können.
Bitte melden sie sich umgehend in der Praxis oder Klinik wenn
sie eine Hautrötung im Bereich der Defibrillatortasche
feststellen, da es sich um eine Entzündung der Defibrillatortasche
handeln kann.
- Eventrecorderkontrollen
Eventrecorderkontrollen
Ein Eventrekorder ist ein Gerät zum Erkennen von Herzrhythmusstörungen,
ähnlich einem Langzeit-EKG, dass Herzrhythmusstörungen über einen
langen Zeitraum bis zu drei Jahren erfassen kann und wird bei
Patienten mit unklaren Bewusstseinsstörungen oder Schlaganfällen,
deren Ursache ungeklärt ist eingesetzt.
Gerade durch die rasante Entwicklung der Computertechnik ist die
Implantation der Geräte immer einfacher geworden und die Geräte
sind inzwischen sehr klein und haben maximal die Größe eines
USB-Sticks, der unter die Haut eingepflanzt wird. Die Überprüfung
eines Eventrekorders gehört in die Hand eines erfahrenen Arztes,
der in Abhängigkeit vom Ergebnis notwendige Schritte wie eine
medikamentöse Umstellung oder auch die Implantation eines
Schrittmachers einleitet. Die Kontrollen erfolgen zunächst innerhalb
der ersten sechs Wochen und dann in drei monatigen Abständen über
ein Abfragegerät in der Praxis, das von außen aufgelegt wird und
Daten des Eventrekorders überträgt oder über eine online Abfrage.
Online Abfragen mittels care-link (Fa. Medtronik), home-monitoring
(Fa Biotronik) und Merlin (Fa. St. Jude) bieten wir ebenfalls an
und beraten und betreuen sie gern.
Melden sie sich bitte umgehend in der Praxis, falls sie
kurzzeitige Ohnmächtigkeiten hatten oder eine Rötung an der
Haut über dem Eventrekorder feststellen.
- Schilddrüsensonographie
Schilddrüsensonographie
Darunter versteht man die Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse.
Mit Ultraschall kann man in den Körper hineinschauen ohne ihn zu
verletzen. Durch unterschiedliche Struktur der einzelnen Gewebe
wird der Schall unterschiedlich reflektiert und sichtbar gemacht.
Die Untersuchung dient der Größenbestimmung der Schilddrüse und
zum Erkennen von Knoten, deren Struktur und Abgrenzung wichtige
Hinweise über eine mögliche Schilddrüsenerkrankung geben.
- Sonographie Abdomen
Sonographie Abdomen
Darunter versteht man die Ultraschalluntersuchung des Bauchraums.
Mit Ultraschall kann man in den Körper hineinschauen ohne ihn zu
verletzen. Durch unterschiedliche Struktur der einzelnen Gewebe
wird der Schall unterschiedlich reflektiert und sichtbar gemacht.
Die Untersuchung dient der Beurteilung der Leber und Gallenwege,
der Bauchspeicheldrüse und Milz, sowie der Nieren und Harnblase.
Auch Erweiterungen der Hauptschlagader (Aortenaneurysma) können
mit dieser Untersuchung gut erfasst werden.
- Duplexsonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße
Duplexsonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße
Darunter versteht man eine spezielle Ultraschalluntersuchung
der hirnversorgenden Gefäße, oftmals nur als „Carotisuntersuchung“
bezeichnet, bei der sowohl die hirnversorgenden Carotisgefäße als
auch die Wirbelkörperarterie (A.Vertebralis) mit farbkodiertem
Ultraschall und Doppler untersucht werden, um über Flußbeschleunigungen
in den Gefäßen Engstellen zu erkennen, die einen Schlaganfall
auslösen könnten. Das Verfahren ist auch geeignet, um bei
Hochrisikopatienten ausgedehnte Verkalkungen und
Cholesterinablagerungen in den Gefäßen zu erfassen, die zu derartigen
Einenegungen (Stenosen) oder Verschlüssen führen können und damit
Schlaganfälle auslösen können.
- Labordiagnostik
Labordiagnostik
Wir bieten allen Patienten mit einer Kranzgefäßerkrankung
regelmäßige Laborkontrollen an im Rahmen des DMP-Disease Managment
Programm. Wir führen Laboruntersuchung zum Erkennen von
Herzschwäche, Blutarmut und zur Behandlungssteuerung der Herzschwäche
mit engmaschiger Kontrolle der Nierenwerte, der Blutsalze im
Schilddrüsenwerte an. Besonderes Augenmerk richten wir auf die
optimale Behandlung von Risikofaktoren wie Fettstoffwechselstörungen
oder Diabetes mellitus. Wir übernehmen auch gern das Management
der Blutgerinnungssteuerung für Patienten, die Blutverdünner
einnehmen müssen, wie Phenprocuron (Falihtrom oder Marcumar) oder
Coumadin zur Steuerung der INR (International ratio/Quick-Werte.
- Hypertonieschulung
Hypertonieschulung
Wenn sie unter Bluthochdruck leiden und ihre Erkrankung selbst in
die Hand nehmen, dann bieten wir ihnen unserer Blutdruckschulung
an. Die Hypertonieschulung erfolgt in 4 Abschnitten mit jeweils
90 min Schulungszeit und gibt Ihnen wichtige Informationen über
Ihre Erkrankung. Zudem versetzt sie die Schulung in die Lage
auch korrekt eine Blutdruckmessung selbst durchzuführen und Wege
zu finden, wie sie neben der Behandlung mit Medikamenten durch
Änderungen des Lebensstils selbst Einfluss nehmen können, um
Ihren Blutdruck in den Griff zu bekommen.
Die Hypertonieschulung wird in der Regel von allen gesetzlichen
und auch privaten Krankenkassen übernommen.
- INR-Schulung
INR-Schulung
Wenn sie Blutverdünner (Antikoagulantien) einnehmen, die einer
engmaschigen Kontrolle der Gerinnungswerte bedürfen bieten wir
ihnen unsere INR-Schulung an. Während bei vielen Patienten der
„Quick-Wert“ in 4-6 wöchigen Abständen über die Hausarztpraxis
bestimmt wird, können sie mit einer INR-Selbstkontrolle viel
engmaschiger Einfluss auf die Dosierung ihres Gerinnungshemmers
nehmen und nehmen das Antikoagulationsmanagment selbst mit in
die Hand. Nach dem SPOG Schulungsprogramm (Schulung von
Patienten mit oralen Gerinnungshemmern) erfolgt die Schulung
in 4 Einheiten mit jeweils 90 min Dauer und gibt ihnen
Sicherheit im Umgang mit dem notwendigen Blutverdünner. Sie
erlernen nicht nur die Selbstbestimmung ihrer INR-Werte mit
einem Selbstmessgerät, sondern auch die Anpassung der Dosierung
ihres Medikamentes.
- Impfungen
Impfungen
Grippeschutzimpfungen und Impfungen für Erwachsene sowie
Reiseimpfungen und Beratungen sind in der Praxis möglich.
Alle Mitarbeiterinnen sind ausgebildete Impfassistentinnen.
Wir beraten und impfen sie gern.